肺结核体检项目有哪些?
一、结核菌素试验(Tst) 也叫作结素实验,是检查是否感染过结核杆菌,如果曾经感染过,身体会有相应的抵抗力,但不会表现出病状;如果受到结核杆菌再次入侵,身体可以抵抗并消灭它们。这种方法不需要抽血检查,安全性好,比较经济。但是该方法不能作为诊断目前是否患有肺结核的唯一标准。
二、X线胸片 如果痰中带血或者咳嗽剧烈而怀疑患了肺结核,而TST结果为阴性时,可以做这项检查。如果肺部出现阴影,则可能表明有活动性结核存在,但并非一定是肺结核。在儿童及青少年中,由于呼吸道免疫功能尚不健全,结核菌感染后可能会潜伏下来,暂时不发病,但在成人和老年人中,结核菌感染大多会引起发病。在儿童或青少年中检出阳性者,大多数可自行恢复健康,不必进行任何治疗。但对于免疫功能不全的糖尿病患者、慢性肾衰竭患者以及其他容易受结核菌感染的人群,应注意定期复查。 x线胸片是诊断肺结核最重要、最基本的检查方法。若肺内出现可疑结节影、团块影,特别是伴有空洞形成者,应进一步检查以明确性质。必要时还可做CT扫描,以提高病变的检测率,并有助于评估疗效。
三、细胞学检查 对于疑似肺结核的患者,如果胸片未能发现可疑病灶,而痰中找到结核菌的可能性大,不妨做一个纤维支气管镜检查。如果支气管黏膜上有溃疡或肉芽组织,可取出分泌物或坏死组织送细胞学检验,有可能找到结核菌。对于肺部病灶吸收好转但纤维支气管镜检查无明显病变者,仍可发现粘膜上皮层的增生或萎缩,此时如能取得增生的上皮细胞做细胞学检查,仍有发现结核菌的可能。 但必须指出的是这种检查也有局限性,因为不是所有的人都有痰,而有些有痰的病人,其痰中的结核菌可能是阴性。另外,痰中的结核菌如果是阴性,而对纤维支气管镜检查无禁忌证的患者,也应行此项检查,以免遗漏早期肺癌。 四、细菌培养 取病人痰液接种于特殊培养的基质上,通过观察菌落的形态、染色特征以及生长特性等判断结核菌的性质。如果涂片抗酸染色阳性,培养亦能找到结核菌,即可确诊。
五、血沉(ESR) 和 C-反应蛋白(CRP) 这两种检查对诊断结核有一定的参考价值。在结核活动期,血沉增快明显,C-反应蛋白升高。但如果用药后临床症状消失,血沉速度恢复正常,说明病情得到控制。但是如果病人出现乏力、食欲差、体重减轻等症状,而且虽然应用抗结核药物,症状得到改善,而血沉并不减慢,说明可能有耐药现象或其他副反应发生,应及时调整治疗方案。